【主持人】市民朋友们,网民朋友们,大家下午好!  [14:01:21]

【主持人】 医疗服务是重要的民生问题。2012年以来,市卫生局倡导“医学有局限 勇于攀登,服务无止境 追求卓越”的理念,践行“民本卫生,和谐卫生”,坚持民生导向和服务为先,通过创新创优相继推出分时段预约诊疗、基于市民卡智慧医疗结算的“边诊疗边付费”服务等多项便民惠民举措,在解决群众“看病难”、“看病烦”问题上取得了明显成效。今天“中国杭州”政府门户网站举办第109期网上接待室,主题就是:优化就医流程,让病人轻松就医。  [14:01:51]

【主持人】 出任本期网上接待室的首席接待人是:杭州市卫生局党委副书记、副局长杨建华。  [14:02:02]

【主持人】 欢迎杨局长的到来,先和网友们打个招呼。  [14:02:09]

【杨建华】 非常感谢“中国杭州”政府门户网站给我提供一个与广大网友交流的机会!同时,我也感谢长期以来广大网民对我们卫生事业的关心、理解和支持,我今天来也是诚恳地听取大家对我们的建议和意见,谢谢!
  [14:02:35]

【主持人】出席本次“网上接待室”活动现场的嘉宾有:浙江在线记者左佰常、热心市民陆洋。  [14:02:41]

【主持人】杨局长,今年市卫生局推出了多项为民办实事项目,能否给我们具体介绍一下?  [14:02:48]

【杨建华】今年,我局重点将做好十大卫生实事项目,包括推广市民卡智慧医疗结算模式、深化全门诊分时段预约诊疗服务、县域城乡优质医疗资源共享工程、市属医院与城区社区卫生服务中心优质医疗资源共享工程、推进市级医院检查检验结果互认、提升基层中医药服务能力、推广一站式医患沟通服务中心、推行社区慢性病防治首席管理医生制、实施农村水质提升和改厕项目、推广数字化卫生监督执法等。目前,十件实事项目正顺利地推进。我们要真正把实事办好,促进卫生改革和发展成果更好地惠及全民,把卫生工作做成人民满意的民生工程。  [14:04:19]

【主持人】好的,通过杨局长的介绍,相信广大网民朋友对卫生局今年的为民工作有了一个比较全面的了解。从去年开始,卫生局针对“看病烦”、“看病难”这一百姓就医中反映最为强烈的问题推出了不少切实有效的便民新举措,例如市民卡智慧医疗、分时段预约诊疗、住院病人床边结算、检验体检结果网上自助查询、区域优质医疗资源共享等。老百姓对这些创新服务模式都非常感兴趣,也很想进一步了解,下面就有请现场嘉宾提问。  [14:04:42]

【左佰常】 杨局长,您好!我是浙江在线记者,我知道现在杭州市属医院推出了市民卡“边诊疗边付费”的举措,具体是怎么付费的?   [14:04:53]

【杨建华】 简单来说,“边诊疗边付费”就是将以往缴费窗口的工作搬到了医生诊室,医生开出化验单或药方的同时将患者就诊所需的费用一并在诊室结算,患者刷卡后便可直接去做检查或取药,避免了反复在缴费窗口排队,而且医生还可以就费用问题向患者作解释说明。  [14:05:51]

【左佰常】市民卡“边诊疗边付费”的举措,这在全国应该也是首创。卫生局是如何想到要推出这一项服务的?  [14:05:59]

【杨建华】 病人从踏进医院大门,到就诊结束离开,整个就医流程需要多个环节:挂号要排队付费,检查前要排队付费,医生开处方后拿药前又要付一次费……如果医生看了检查报告单需加做另一项检查,病人又得重复一次次排队付费的程序。每次看病,患者都要经过如此繁琐的流程,能不烦,能不抱怨吗?!问题的关键在于,其中一些环节是重复性操作,导致就诊效率低下。  [14:06:43]

【杨建华】 缴费,就是其中重复率最高的一个环节:无论拿药还是做检查,都要先缴费,患者要来回奔波于诊室、缴费处和化验室。于是,我们把解决重复缴费问题作为破解看病烦问题的突破口,在充分调研后,基于市民卡智慧医疗结算的“边诊疗边付费”的诊疗新流程也由此应运而生。  [14:07:25]

【左佰常】 为什么选择市民卡作为“边诊疗边付费”的载体而不考虑其他卡,比如银行卡呢?  [14:07:58]

【杨建华】 我们希望找到一个覆盖面比较广、各个医院都能通用的载体。我们调研发现,国内一些医院与部分银行合作推出了“先诊疗后结算”模式,但是由于要求患者必须持有特定的银行卡,导致这种方式并未发挥出明显的成效。而作为杭州智慧城市建设的重要载体,“市民卡”同时具有医保卡和电子支付功能的特点,而且覆盖范围很广,目前全市的持卡人数达到775万人,其中市区243万人,市属医院病人持卡率达70%-80%左右。如果能够推进市民卡在医疗领域的应用,实现病人持卡在医生诊室直接结算,将解决市属医院大部分病人的排队付费问题,许多困难也将迎刃而解。  [14:09:06]

【杨建华】 市民卡智慧医疗诊间结算是通过技术手段,把市民卡的结算端口开到了医生的电脑上。市民卡上有两个账户:医保卡账户和市民卡账户。市民开通智慧医疗结算功能后,病人的市民卡账户上只要有一定金额的钱,在医生开药、开化验单、开检查单后,一次刷卡就能完成医保和自负部分的付费:医保部分的费用在市民卡医保账户里直接扣除,自费部分则通过市民卡账户完成付费。免除了多次奔波、反复排队付费的麻烦,病人可以直接去做检查或药房拿药了。  [14:10:51]

【左佰常】 这项改革涉及医保等部门,工作量增加很多,推进过程有不少困难吧?  [14:11:05]

【杨建华】 要将这个设想转化为现实确有许多困难。首先,在国内尚无先例可以借鉴;其次,要转变医生长期以来形成的诊疗方式和习惯也不是件容易的事;第三,所有涉及收费的诊疗环节都需要电子化,医院诊疗和收费的信息系统也因此要进行重新改造;第四,因为还涉及医保支付,需要协调人力社保局改造医保信息系统。困难虽大,但我们的决心更大,医保部门和市属医院也积极配合,许多困难都被一一化解。从去年10月开始在市红会医院试点推出,今年1月9家市属医院就全部实施了。  [14:12:23]

【左佰常】目前市民卡“智慧医疗”在我市的具体推进情况如何?  [14:12:52]

【杨建华】市民卡“智慧医疗”是杭州市政府2013年为民办实事项目,为让这一实事项目能够在市属医疗机构平稳有序推进,利用最短的时间、最有效的路径,及时发挥出整体效应,我局确立了试点先行、分步推进的思路。在市红会医院试点成功后,我局迅速拟定时间表,要求其他市级医院采取拿来主义、直接复制、限期推进,以求达到迅速普及。不仅仅是市级医院,我们还向主城区社区卫生服务中心(站)、各区、县(市)第一人民医院推广市民卡“边诊疗边付费”服务,让城乡居民都能享受到这项改革成果。目前,杭州市市属医院、主城区社区卫生服务中心(站)所有医生诊间全部上线,两区五县市的第一人民医院也在陆续推开。目前主城区243万医保人群全部开通了市民卡智慧医疗功能,市民在市属医院就诊活动中使用诊间结算的人次已占门诊就诊人次的55%以上。我们推出这些服务举措之后,引起了广泛的社会关注。人大代表、政协委员行风监督员、市民代表以及多批兄弟城市代表等都多次到市级医院实地了解。市民卡“智慧医疗诊间结算”还作为“网上服务提升服务品质”的代表项目入选杭州市十大年度生活现象。《光明日报》、《健康报》、浙江卫视《新闻联播》以及杭州主流媒体等都主动开展相关报道。今年6月14日,《健康报》以“杭州:‘智慧服务’让患者舒心”为题在头版头条对我市的改革举措作了深入报道。9月6日,《人民日报》也以“浙江杭州构建‘智慧医疗’便民体系”为题作了报道。
  [14:14:02]


【陆洋】杨局长,您好!我是杭州一名普通市民,现在市属医院“边诊疗边付费”真的给百姓提供了很大的便利,但那些没有市民卡的人比如省级医保病人也能享受吗?

  [14:16:47]

【杨建华】 为了惠及所有在杭的老百姓,我局会同市人力社保局、市民卡中心正在进一步努力解决覆盖所有就医人群的问题。现在已解决持少儿医保、子女统筹儿童的诊间结算应用,正在解决省级医保、省医保一卡通人群开通诊间结算应用。9月10日,省卫生厅在市红会医院召开践行群众路线教育现场会,24家省市医院共同向社会承诺推行智慧医疗诊间结算。  [14:17:22]

【陆洋】 杨局长,要使用智慧医疗结算,那市民卡账户要到哪里充值呢?   [14:17:40]

【杨建华】市民卡开通“智慧医疗”结算功能的地方,除了医院门诊服务台外,市民卡所有服务网点,以及银行代办服务网点目前均可受理充值业务。  [14:17:52]

【杨建华】为落实市政府为民办实事项目要求,进一步方便群众使用,从6月份起,在市属医院都安装了自助服务机,这种自助服务机集开通、充值、挂号、预约、查询等多功能为一体。市民们可在自助机上实现自助开通、充值等。在自助机充值有两种方法:一种是现金充值,只需将现金直接放入自助机内,对市民卡帐户进行直接充值;第二种是银行卡,只要具有银联标示的借记卡,都可直接在自助机上将银行卡中的金额直接转入市民卡帐户。今后还将投放更多的多功能自助机,覆盖医院各个楼层和主城区社区卫生服务中心。  [14:18:12]

【杨建华】 下一步我局还将与多部门配合,加快实现市民卡账户与多家银行卡的关联操作,方便患者在市民卡账户余额不足的情况下,自动从关联绑定的银行卡上进行支付,实现便捷充值。  [14:19:21]

【陆洋】 市民卡账户上的钱存进去之后能取出来吗?  [14:19:46]

【杨建华】 市民卡账户上的钱既可以在医院看病,也可以在开通市民卡应用的商场、超市(除联华)用于购物和加油站加油付费。要退现的话,可以到医院收费窗口办理。但有个前提条件,只有在医院充值的资金才可以退现。  [14:20:19]

【主持人】杨局长,现在,杭州市属医院看病可以分时段预约就诊,能否也请您给我们具体介绍一下。  [14:20:38]

【杨建华】在很多大医院都能看到这种景像:除了候诊区的椅子上坐满了人,诊室内围着好多候诊的患者和家属,诊室门口、走廊里都站满了人,等上个把小时是常事。因此,病人也常常抱怨看病难。没有对就诊时间进行科学有效的分配是重要原因之一。患者一大早起来,一窝蜂都赶到医院,等在诊室门口,有些号比较靠后的患者一等就是几个小时。如果将患者的就诊时间提前分配好,让大家对自己的就诊时间有了预期,就可避免了长时间候诊带来的问题。  [14:21:42]

【杨建华】 “分时段预约诊疗”就是对此开出的“药方”,有助于达到有序医疗、改善诊疗环境和患者就医体验的目的。分时段预约诊疗就是把每个预约号码精确到具体的就诊时间段,患者根据自己的时间选择科室、医生进行预约并就诊。病人挂号之后,医院的挂号凭据上就能显示候诊时间段,比如“9点50分到10点20分”。自2012年11月以来,杭州市9家市属医院全部实行了分时段预约诊疗。  [14:22:05]

【主持人】请问杨局长,预约方式大致有哪几种?  [14:22:49]

【杨建华】 为了方便患者预约,我们推出了多种预约方式,有电话预约,你可以拨打电话12580或114、96365,根据语音提示进行预约挂号;有网络预约,可以登录浙江在线网或浙江96365生活服务平台上的“浙江省医院预约诊疗服务平台”进行预约挂号;有医生诊间预约,需复诊的患者可通过医生在医生工作站上进行预约挂号;有自助挂号机预约,现在市属医院大厅里都摆放了多台自助挂号机;还可以到社区预约,杭州市主城区所有社区卫生服务中心(站)的医生均可登录“浙江省医院预约诊疗服务平台”为转诊病人进行预约挂号,居民经社区卫生服务中心全科医生首诊后,根据病情需要,可由社区医生通过信息平台选择近2500名省、市级医院专家进行预约。  [14:24:17]

【主持人】那对病人来说真是太方便了!利用好这些便民举措,以后看病将不再难,会变得轻松了。  [14:24:36]

【杨建华】是的,病人的就医模式应该是这样的:病人看病,可以提前在家里用电脑上网或打电话114、12580预约挂好号,然后在约定的就诊时间段前到达医院,直接到医生诊室门口等候看病。看病时,费用在医生诊室也就付掉了。而不用像以前,去医院窗口临时挂号,然后在医院干等着,不知道啥时能轮到自已看病。  [14:25:19]

【杨建华】 除了分时段预约就诊外,我们还推出了分时段预约检查。2012年6月起,杭州市第一医院对门诊B超检查实行分时段全预约,在B超候诊区设置安装了B超自助预约设备,病人可以预约一个月以内任何一个工作时段的B超检查时间。同时,医院在B超预约服务台仍保留少量当天号用于照顾临时需要检查的特殊患者。目前,我们9家市属医院都开展了超声、CT、MRI(核磁共振)、胃镜、动态心电图、动态血压等临床检查工作分时段预约服务。  [14:26:25]

【杨建华】而且,今年我局又建成临床医学影像互阅共享平台,市属医院之间影像数据也实现共享互阅。医生只要在共享系统工作台上打开患者病历,不仅能看到患者在本院拍摄的影像资料,而且纳入该系统的其他市属医院拍的影像资料同样也能看得到,市民看病就不用再带着X光、CT、核磁共振等影像胶片到处跑了。  [14:26:56]

【陆洋】杨局长,前段时间我到市一医院体检,后来收到市卫生局发来的短信说,可以登录市卫生局网站查询体检结果。请问,其它市属医院可以查吗?还能查别的检查化验结果吗?  [14:27:48]

【杨建华】是的,今年5月底杭州市卫生局在杭州卫生信息网(http://www.hzws.gov.cn)上开通了检验、体检结果网上自助查询服务。现在患者在杭州市属医院做完化验检查或体检,可以不用到医院就能查询到本次检查、体检的结果。目前杭州9家市属医院都能提供网上查询服务,包括杭州市一医院、市二医院、市三医院、市肿瘤医院、市红会医院、市西溪医院、市七医院、市中医院、市儿童医院。  [14:28:48]

【陆洋】检验、体检结果网上自助查询有没有什么条件限制?一般在医院完成检验后多长时间能在网上查询结果?  [14:28:59]

【杨建华】只要患者在市属医院就诊时登记了个人身份证或者市民卡号,并留下联系的手机号码,便可在杭州卫生信息网上注册登录“杭州市市属医院检验、体检报告查询系统”,自助查询个人的检验、体检结果。一般情况下,医院出临床检验报告次日可上网查询,体检报告则在体检之日起7个工作日后可查询。  [14:29:44]

【杨建华】为进一步方便患者,一旦检验、体检结果网上能够提供查询,系统将第一时间通过短信方式告知患者。患者不仅能够查询到自己当次化验、体检结果,而且还能查阅到今年5月1日以来在不同的市属医院所做的检验、体检结果。  [14:30:18]

【左佰常】 杨局长,上个月,我有个亲戚在市一医院住院,出院的时候护士说医院可以提供“住院费用床边结算服务”,结果出院手续就在病房办好了。我觉得很方便,特别是针对年纪大、行动不方便的人。想请问杨局长,这项服务在各家医院都开展了吗?  [14:31:17]

【杨建华】 “床边结算”只是形象化的说法,主要还是医院把与病人出院结算相关的科室业务进行整合,由住院处收费处人员到病区提供出院结算服务。对于骨折病人、孤寡老人等行动不便者,住院收费处人员还会来到患者病床边提供出院病人结算服务,今年2月起9家市属医院都推出了出院病人病区结算服务,出院时,护士会提前告知,征求病人及家属的意见。如果愿意在病区结算,住院收费处人员会推着结算车来到病区护士站,结算车上配有电脑、打印机、点钞机、移动POS机等装置。病人可以选择市民卡、现金、医保卡、银行卡等多种支付方式,相当于一个会移动的收费窗口。几分钟时间,病人就能拿到住院发票、结算单、费用明细清单,盖章的出院记录和病假条。此外,病人住院期间的主管医生、主管护士也会到现场,为其讲解出院后的注意事项并当场解决病人提出的疑问。目前已经有6.4万余名出院病人享受了这项温馨服务。  [14:33:22]

【左佰常】杨局长,现在杭州市是不是有了区域影像会诊中心?会给我们老百姓带来哪些好处?  [14:34:20]

【杨建华】 是的,今年9月底,我局全面完成了区域临床影像会诊中心的建设,4家市属医院与46家结对城区社区卫生服务中心正式开展临床影像会诊业务。市属医院与主城区社区卫生服务中心划分为4个组团,杭州市一医院与上城、下城区,市二医院与拱墅区,市红会医院与江干、滨江和杭州经济技术开发区,市中医院与西湖区、风景名胜区建立紧密型合作关系。社区卫生服务中心影像医生一旦在日常工作中遇到疑难病例,就可向对口市属医院发出会诊申请,申检单和原始影像通过会诊系统自动传送至会诊方的PACS(医学影像信息系统)中。市属医院资深影像医生接到会诊申请后,将在短时间内给予会诊,并将会诊意见和关键影像发送至申请方的影像医生工作站,及时完成疑难病例的专家判读。截至11月初,已累计开展了300余例会诊业务。  [14:37:56]

【左佰常】那社区影像发到市属医院会诊需要另行收费吗?  [14:39:22]

【杨建华】为了把好事做好,实事做实,市卫生局规定,社区卫生服务中心不需要承担医学影像会诊费用,也不得向病人收取会诊费用。  [14:40:06]

【陆洋】杨局长,慢病管理一直是社区卫生服务的一项重点内容,市属医院除了在疑难影像会诊方面给予社区指导外,在慢病管理方面是否也借助信息化手段给予一定支持呢? 
  [14:40:13]

【杨建华】慢性病规范化管理是社区卫生服务工作的一项重要内容,但由于社区首诊率一直不高,居民更喜欢去大医院看病,所以有相当一部分高血压或糖尿病患者未能及时建立社区慢病管理档案,从而无法实现规范化管理。2013年3月份开始,我市居民到市属医院看病或体检,若为高血压或糖尿病患者,医院便会把这条诊断发给市卫生信息平台,平台将已建立居民电子健康档案但未建立慢病管理档案的高血压、糖尿病患者信息自动发送至社区责任医师工作台,提醒及时建档和开展分级评估及随访工作。截至2013年10月中旬,该系统已提醒1.6万余名高血压患者、600余名糖尿病患者信息给社区责任医师,这对提高我市高血压、糖尿病患者规范化管理起到积极的作用。  [14:40:55]

【杨建华】而且,市属医院住院患者的出院小结、居民的体检报告数据目前都已同步上传到居民电子健康档案,社区责任医生工作站可以直接读取,这样更便于社区为居民提供优质高效的健康服务。  [14:42:23]

【主持人】 这对老百姓来说又是一大惠民举措,借助信息化手段,患者在家门口的社区医疗机构就能享受到大医院的优质医疗资源。
  [14:42:52]

【主持人】 听了今天杨局长的介绍,杭州市的卫生行政部门拿出了实实在在的新举措,让就医流程更加优化,让病人看病越来越方便,在大医院的合作帮扶下,基层医院的医疗水平也越来越高,居民可以放心地在社区看病。由于时间关系,今天访谈就到这儿。感谢杨局长耐心细致的解答以及各位网友的参与,谢谢大家!再见!  [14:43:01]